Traumatismo Dental
"As lesões traumáticas nos tecidos duros dos dentes e na polpa dental têm se tornado cada vez mais frequentes nos últimos anos. Essa tendência pode ser atribuída a uma variedade de fatores, como quedas acidentais, participação em atividades esportivas, casos de violência doméstica, entre outros. É importante notar que, em geral, os indivíduos do sexo masculino na faixa etária de 10 a 15 anos apresentam a maior predisposição a esses tipos de traumatismos dentais.
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AVULSÃO DENTAL: É fundamental que os pais estejam bem informados para garantir a ação adequada em caso de traumatismo dental com avulsão. Quando ocorre um incidente dessa natureza, é imperativo que o atendimento seja prestado de forma emergencial, ou seja, o mais rápido possível (< 60minutos). O dente avulsionado deve ser armazenado corretamente, seja em um meio apropriado como a saliva (debaixo da língua) , soro fisiológico a 37º C até que seja possível o atendimento por um profissional especializado.
Tipos de traumatizmos dentários
Concursão: é quando o dente sofre um choque ou abalo e não se movimentou no alvéolo, não foi rompido as fibras periodontais, geralmente o paciente relata uma sensibilidade dolorosa. Todo e qualquer trauma é necessário um controle e acompanhamento radiográfico. recomenda-se ao paciente de preferência por alimentos mais macios, e o uso de analgésicos para controle da dor.
Subluxação:
A subluxação é um tipo traumatismos dentários mais difícil de deslocar o dente do alvéolo sua intencidade intensidade moderada podendo ou não ter fraturas do dente, e quando ocorre é mais difícil a necrose da polpa dental, geralmente são os tecidos de sustentação que apresentam sensibilidade. Em casos mais graves deveremos fazer a contenção por 10 a 15 dias
O dente passa a apresentar mobilidade, podendo haver sangramento do sulco gengival, além de alterações na sensibilidade ao toque.
LUXAÇÃO: A luxação pode ser intrusiva, extrusiva ou lateral, e todas elas podem ocorrer ou não fratura. Na luxação lateral o feixe de vascularização por ter elasticidade geralmente não é mesário fazer o canal e é necessário fazer a contenção por 15 dias , mais que isso , pode ocorrer anquilose. As fraturas intrusivas e extrusivas, podem ocorrer obliteração do canal radicular, reabsorção externa ou interna da raiz , sendo que na intrusiva ocorre perda de substancias e a porcentagem de reabsorção é maior. o controle e acompanhamento riográfico e o controle de vitalidade do dente.
Fraturas: Essas podem ser de diversos tipos, ou a fratura é somente no esmate, ou tbm envolve a dentina, podendo ou não haver exposição da polpa, fraturas que também envolvem a raiz, enfim cada tipo exige diferentes tratamentos principalmente quando a raiz do dente não está completamente formada. Sendo que esses procedimentos recomenda-se que seja realizado ou acompanhado por um profissional especializado.
Qualquer traumatismo dental é de extrema importância o acompanhamento profissional , evitando assim, futuras complicações ao paciente.
Apicectomia, traumas e outros.
Cirurgia periapical, é um procedimento cirúrgico que se realiza no ápice (ponta) da raiz dos dentes. O objetivo é remover lesões intraósseas de origem infecciosa que se formam nessa região e que podem destruir o osso maxilar ou mandibular1. É indicada quando há uma infecção dental persistente que não pode ser resolvida com tratamentos mais conservadores, como o tratamento de canal1. Durante a cirurgia, a ponta da raiz dentária e a lesão são removidas para evitar a acumulação de microrganismos e prevenir inflamaçõe futuras, outras cirurgias como remoção de limas fraturadas, implantes no seio maxilar, enxertos, enfim uma variedade de problemas que somente serão solucionados com a cirurgia na região afetada.
Remoção Implante dentro Seio Maxilar.
Primeiro Atendimento em Casos de Lesões Traumáticas
O atendimento imediato em casos de traumas cirúrgicos é essencial para aumentar as chances de recuperação e preservar a saúde bucal. No entanto, situações mais graves, como a avulsão dentária (quando o dente está completamente deslocado), ainda representam um grande desafio para muitos profissionais. Pesquisas mostram que mais da metade dos dentistas relatam insegurança em relação ao manejo emergencial, incluindo a contenção adequada, duração do tratamento, e o acompanhamento necessário para evitar a perda óssea e periodontal, que pode levar à perda do dente.
O renomado professor André Assen, uma das maiores autoridades em traumatologia dentária, afirmou que “uma única palavra pode caracterizar as lesões dentárias traumáticas: CAOS”. Isso se deve à complexidade desses casos, que podem apresentar até 108 cenários diagnósticos diferentes.
Para lidar com essa complexidade, é fundamental que os profissionais sigam protocolos estabelecidos por instituições reconhecidas, como a Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT) e a Associação Americana de Endodontia . A IADT atualizou recentemente seus protocolos, tornando-os mais acessíveis e claros para os dentistas, inclusive com uma versão traduzida. Além disso, o site Dental Trauma Guide fornece orientações práticas e planejadas para cada situação, ajudando os profissionais a tomar decisões rápidas e eficazes.
Nossa recomendação: Em caso de traumatismo crônico, procure atendimento especializado imediatamente para garantir o melhor resultado possível.
Contenção flexível utilizadas atualmente
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Orientando o paciente
Traumatismos Dentários
Situações de emergência envolvendo a boca e os dentes quase sempre se transformam em experiências dramáticas para pais e crianças. As estatísticas mostram que cerca de 14% das crianças e adolescentes passam, de alguma forma, por essas situações de emergência.
Por isso, é importante estar preparado para se ter a atitude correta num momento desses.
Apresentaremos, assim, os traumatismos mais comuns e qual a melhor atitude que deve ser tomada em tais circunstâncias.
Cortes e sangramentos
Quando uma criança sofre um traumatismo que provoca corte ou sangramento, deve-se colocar no lugar, sobre o ferimento, uma compressa de gaze ou pano limpo e pressionar bem, para que o sangramento seja controlado. Muitas vezes, é necessário suturar o ferimento, para que a cicatrização se processe de maneira adequada, e, tão logo seja possível, deve-se consultar um dentista.
Os primeiros passos de uma criança
Os acidentes mais comuns que ocorrem na dentição de leite são os que envolvem bebês e crianças que estão aprendendo a andar.
O dente amolece em seu alvéolo ou é deslocado de sua posição original, podendo se deslocar para dentro do alvéolo (intruir) ou descer, dificultando o fechamento da boca.
O dentista deve ser consultado, para que a extensão do dano seja avaliada. Muitas vezes, esse dano é maior do que aparenta ser.
Freqüentemente, é preciso radiografar o dente e observar por um período determinado. 0 dentista deve também orientar os pais sobre os cuidados a serem tomados na área afetada, assim como sobre futuros problemas que poderão comprometer a dentição permanente.
Mudança de cor do dente que sofre traumatismo
É comum ocorrer, após 2 ou 3 dias do acidente, uma mudança de cor, um escurecimento da coroa do dente. Essa mudança pode se perpetuar; nesses casos, quase sempre há perda de vitalidade do dente, e um tratamento de canal se faz necessário.
Nos dentes de leite, nem sempre uma mudança de cor da coroa significa perda da vitalidade e, em muitos casos, a cor poderá retornar, ao seu normal. 0 dentista deve ser consultado, para ser feito o acompanhamento.
Dente fraturado
É comum a fratura de um ou mais dentes em conseqüência de um traumatismo. Além disso, muitas vezes, pode ocorrer que o nervo do dente se danifique.
Deve-se sempre consultar o dentista, para que ele possa avaliar a extensão do dano, tratar a fratura e prevenir eventualmente problemas da vitalidade futura do dente.
A melhor maneira de se evitarem fraturas nos dentes é prevenilas; assim, no caso de esportes, como andar de bicicleta, andar de “Skate”, basquete, vôlei, jogos de futebol ou “rugby” e outros esportes coletivos, é importante o uso de protetores bucais.
Converse com o seu dentista a respeito.
Perda total de um dente
Em certas circunstâncias, como impactos horizontais, é comum acontecer um deslocamento total do dente.
É essencial que determinadas condutas sejam adotadas imediatamente, para que se aumentem as chances de salvar esse dente.
Se o dente for de leite, a colocação deste de volta em seu lugar não é indicada; a probabilidade de sucesso é mínima.
No caso do dente permanente, o reimplante é indicado.
Para que se obtenha sucesso no reimplante, é necessário:
- Manter a calma e fazer a criança morder uma gaze ou um pano limpo, com pressão para que se possa controlar o sangramento.
- Ache o dente.
- Pegue o dente somente pela coroa. Não toque na raiz.
- Resíduos devem ser cuidadosamente retirados do dente com soro fisiológico ou leite morno. Não esfregue o dente.
- Coloque o dente de volta no seu lugar (no alvéolo) na boca da criança. Não se esqueça: a parte côncava do dente é do lado de dentro da boca. Faça a criança morder uma gaze ou um pano limpo, para que o dente se mantenha na posição.
Procure imediatamente um dentista.
- Se você não conseguir colocar o dente em sua posição, mantenha-o em uma solução de soro fisiológico ou em leite morno ou mesmo na boca da criança (debaixo da língua) e procure imediatamente um dentista. 0 resultado final de um reimplante depende muito do período que o dente ficar fora do alvéolo e da conservação do mesmo nesse período. 0 dente deverá ficar fora de seu alvéolo o menor tempo possível.
O dente reimplantado deverá ser “fixado” pelo dentista em sua posição e ter o seu canal tratado; mesmo assim, com o decorrer do tempo, haverá uma diminuição do tamanho de sua raiz. 0 tempo médio da permanência de um dente reimplantado na boca é de 1 até 5 anos; muitas vezes, esse tempo é o necessário para que a oclusão se defina e novas condutas possam ser tomadas.
REVISTA DA APCD V. 51, Nº 2, MAR./ABR. 1997
Implantamos sonhos, saúde e sorrisos.
Odontologia Especializada Fonseca. Caconde , SP
Luiz Fernando Moreira Fonseca.
CRO 41.137
