Endodontia

A discussão entre profissionais sobre a abordagem mais adequada para o tratamento de canal, seja em seção única ou múltiplas sessões, é um tema que persiste há bastante tempo. O objetivo primordial do tratamento endodôntico é a eliminação dos microrganismos presentes nos canais raiculares, viabilizando a cicatrização tecidual. Dependendo da situação clínica, o dente pode apresentar exsudato inflamatório, necrose pulpar com ou sem periodontite apical devido à presença de bactérias. Nessas condições alguns profissionais optam por fazer o canal e mais seções.

É de suma importância que o profissional tome uma decisão embasada em evidências científicas, habilidades técnicas e experiência clínica, ao invés de simplesmente seguir intuições ou opiniões. Embora algumas faculdades recomendem o tratamento em seção única, isso não significa necessariamente que seja a abordagem biologicamente mais apropriada. Tanto o tratamento em seção única quanto o tratamento em múltiplas sessões não conseguem eliminar completamente as bactérias patogênicas de dentro do canal.

Mesmo com o avanço tecnológico dos equipamentos, como radiografias, localizadores eletrônicos e até mesmo o laser, estes sendo muito utilizados e obtendo excelentes resultados. Determinados casos, ainda é necessário realizar o tratamento em múltiplas sessões quando há presença de bactérias. Além disso, é importante ressaltar que os resultados finais do tratamento endodôntico só podem ser avaliados após um período mínimo de cinco anos, Com o aprendizado que tive com tratamentos de canais a mais de 38 anos, posso relatar que: A abordagem em múltiplas sessões obtiveram um alto índice de sucesso para os meus pacientes. No quadro abaixo, uma visualização interna de um dente e sua polpa dental. Um dente semelhante a este, caso apresente contaminação por bactérias patogênicas será sem dúvidas um desafio a ser superado pelo profissional em realizar sua desinfeção em uma única sessão, como também o tempo, o desconforto para o paciente e também ao profissional, os possíveis traumas da instrumentação manual ou mecânica, a manutenção dos níveis moderados de inflamação na região apical e entre outros a considerar. Não podemos esquecer de mencionar a utilização do laser na endodontia, o que torna-se seguro fazer em uma única seção.

No tratamento endodôntico, todo o conteúdo da polpa é removido. Alguns autores preconizam que o limite do corte realizado, deve ser de aproximadamente 0,5 a 1,0mm do vértice radiográfico ( final da raiz). A limpeza e desinfecção dos canais principalmente dos túbulos dentinários é um processo um pouco complicado de se realizar, e nós a denominamos de instrumentação mecânica, onde normalmente utiliza-se as mais variadas técnicas tais como LASER, agentes químicos, e outros, como auxiliares dessa limpeza.

Após a limpeza desinfecção, o conteúdo do canal deve ser preenchido com um cimento obturador. Essa parte da polpa removida fica oca, o que a torna um excelente meio de cultura para os microrganismos se desenvolverem, a obturação do(s) canal(s) impedirá que os fluídos bucais que são ricos em bactérias, se comuniquem com os tecidos periapicais. Quando os limites de instrumentação e obturação do canal, ultrapassam ou ficam aquém do estabelecido, a cicatrização fica comprometida.

O tratamento de canal quando bem realizado é para durar a vida toda, levando-se em conta os cuidados que o paciente deve ter. Aconselha-se semestralmente fazer uma visita ao dentista para um acompanhamento com inspeções clinicas e radiográficas. O tratamento de canal feito inadequadamente pode levar anos para se manifestar. É importante que o paciente busque profissionais especializados na área em especial, aqueles que transmitam confiança.

Com o decorrer do tempo, poderá ocorrer a formação de abcessos, dores intensas, e até mesmo desenvolver uma lesões na raiz (PERIAPICOPATIAS) comprometendo a preservação do elemento dental.

São lesões que ocorrem na raiz do dente devido a presença de bactérias advindas da mortificação pulpar, entre outras causas. Podendo formar varias alterações como: Abscesso, Granulomas, Cisto e Osteíte Condensante, assuntos esses, que trataremos posteriormente em Piriapicopatias na endodontia.

A prevenção é sempre a melhor abordagem. Manter uma boa higiene bucal e visitas regulares ao dentista são fundamentais para manter seus dentes e gengivas saudáveis. Uma intervenção profissional, quando necessária, pode efetivamente tratar a doença periodontal, garantindo que você mantenha um sorriso saudável e livre de complicações.